【案例】某年4月2口病牛產犢，4月13日奶量已達45千克，4月13日起該牛食欲不振，特別是拒食精飼料，偏食墊草的異嗜現象，產奶量降至35千克，牛奶呈酒精陽性奶。本隊獸醫按前胃弛緩治療十多天，病情仍無好轉，特求診。

(1)臨床癥狀：體溫38.4℃，呼吸22次／分鐘，脈搏68次／分鐘。營養中下等。肋骨顯露，被毛蓬亂、無光澤，鼻鏡干燥，精神萎靡不振。聽診瘤胃蠕動音廢絕，糞便干燥、呈“花卷狀”，被覆少量黏液。尿酮體檢查陽性(十十十)。臨床診斷為消耗型酮病。

(2)臨床治療：10%葡萄糖500毫升、50%葡萄糖1升、2.5%維生素b30毫升，0.5%氫化可的松100毫升，混合靜注。每天上午、下午各一次，連續治療3日。病畜4月26日已出現反芻現象，聽診瘤胃蠕動音恢復。

【分析】消耗型奶牛酮病與前胃弛緩同樣具有前胃機能障礙綜合癥候群，容易誤診為前胃弛緩。當采取促進瘤胃蠕動，防腐止酵，改善瘤胃內環境，防止脫水和自體中毒的治療措施后仍小顯效，則應及時調整診斷思路。消耗型奶牛酮病也有其自身臨床特征，如消瘦速度快、呼出氣體帶有酮味等，結合流行病學和飼養管理情況，不難診斷。

奶牛酮病診療失誤的原因

【診斷失誤】酮病主要與前胃弛緩和生產癱瘓相鑒別。前胃弛緩呼出氣無酮味，尿、乳檢查無大量酮體。生產癱瘓多發于產后13天，體溫下降，病初多呈抑制狀態，呼出氣體、乳及尿中無酮體，通過補鈣治療有效，而酮病通過補鈣療效不顯著。

【治療失誤】補充葡萄糖和生糖物質是治療奶牛酮病的根本措施，使用方法不當，就達不到理想的療效，還會造成不必要的浪費。口服應用葡萄糖無效或效果差，因為瘤胃中的微生物使糖發酵而成為揮發性脂肪酸，其中丙酸只是少量的，治療意義不大。還有人提出皮下注射葡萄糖，缺乏理論上的依據，大劑量葡萄糖注射到皮下也是難事，并且吸收速度慢，補糖效果難以保障。靜脈注射葡萄糖是最佳途徑。其他生糖物質可以口服，與靜脈注射葡萄糖有相同的效果。除了補糖之外，使用促進糖代謝的藥物及糾正酸中毒也是十分必要的，在臨床上務必采取綜合治療的措施。